尊敬的病員朋友：

我院是國家三級甲等中醫醫院，成都中醫藥大學附屬綿陽醫院，國家跨省異地醫保、省內(nei) 跨市州異地醫保、市級醫保定點醫療機構。感謝您選擇我院住院治療，根據醫保政策及有關(guan) 規定，現將醫保報銷相關(guan) 事項告之如下：

一、起付線和封頂線

（一）職工醫保

1、市本級及綿陽市屬各區（市）縣：起付線在職 600元、退休500元；封頂線：32萬(wan) 元。離幹不計起付線也無封頂線。（我院是三級甲等中醫醫院，享受中醫優(you) 惠政策，所以執行的是二級醫院起付線執行標準）

2、科學城：起付線500元（年內(nei) 二次及以上住院200元、80歲及以上老人不計起付線）；封頂線：30萬(wan) 元。

（二）城鄉(xiang) 居保

市本級及綿陽市屬各區（市）縣：起付線500元（艾滋病患者不計起付線）；封頂線： 20萬(wan) 元。

二、報銷比例

（一）職工醫保

三級醫院88%（退休人員按92%支付）；

二級醫院92%（在職、退休人員均按92%支付、我院是三級甲等中醫醫院，享受中醫優(you) 惠政策，所以執行的是二級醫院報銷比例）。

（二）城鄉(xiang) 居保

三級甲等60%；三級乙等68%；二級73%（我院是三級甲等中醫醫院，享受中醫優(you) 惠政策，所以執行的是二級醫院報銷比例）。

（三）科學城職工醫保

0-10萬(wan) 元（含10萬(wan) ）：在職90%，退休95%；

10萬(wan) 元-30萬(wan) 元：在職98%，退休98%。

三、特殊支付

（一）甲類藥品和診療檢查項目

職工醫保：92%（在職、退休均按此報銷比例支付）；

城鄉(xiang) 居保：73%；

離幹：全部報銷。

（二）乙類藥品和診療檢查項目

職工醫保：乙類藥品和診療檢查項目先自付15%（進口25%），再按92%支付。

城鄉(xiang) 居保：藥品先自付15%，再按73%支付；檢查項目100元及以下先自付15%，再按73%支付；100元以上先自付25%，再按73%支付。

離幹：乙類藥品和普通檢查項目全報，特殊檢查項目自付10%，限製藥品按規定報銷。

科學城職工醫保：特殊藥品、特殊檢查，先自付5%，再按比例報銷。

（三）丙類藥品和診療檢查項目

職工醫保、城鄉(xiang) 居保、離幹均不予支付。

（四）特殊醫用材料報銷比例

職工醫保：進口先自付25%、合資20%、國產(chan) 15%（離幹10%）再按比例報銷。

城鄉(xiang) 居保：2000元以內(nei) ，國產(chan) 按15%、合資25%、進口35%自付後再按比例報銷；單項在2000元（含2000元）-20000元的，國產(chan) 按45%、合資55%、進口65%自付後，再按比例報銷；單項在20000元（含20000元）以上的費用，先按85%自付後再按比例報銷。

凡是檢驗用進口試劑材料社保、城鄉(xiang) 居保、離幹均不納入報銷。

三、國內(nei) 跨省、省內(nei) 跨市州醫保病人住院起付線、封頂線及藥品、診療檢查項目、醫用材料報銷範圍比例等報銷待遇政策均按參保地政策執行。

四、不予報銷的費用範圍

1、超出基本醫療報銷的床位費、材料費、治療費、檢查費、陪護費、空調費會(hui) 診費以及因本人吸毒、打架鬥毆、違法犯罪、自傷(shang) 、自殘、酗酒、戒毒、性傳(chuan) 播疾病（不含艾滋病）、美容、矯形、生理缺陷及不孕不育治療等發生的醫療費用。

2、超出《四川省基本醫療保險和工傷(shang) 保險用藥目錄》外的藥品及超範圍使用《四川省基本醫療保險和工傷(shang) 保險用藥目錄》的藥品等。

3、社保、城鄉(xiang) 居保政策規定不予報銷的項目。

五、按照醫保協議，病員入院3日內(nei) 須及時辦理醫保入院手續，將社會(hui) 保障卡等有關(guan) 資料交懷恩樓1樓出院結算處醫保登記窗口，並在結清我院住院費用前不要在下一家醫院先行結賬，對違反上述規定導致的費用無法報銷問題，責任自負。請您積極配合。

六、病員住院期間，請嚴(yan) 格遵照醫保規定，嚴(yan) 禁冒名或掛床住院，未經管床醫生同意不得擅自離開醫院，如私自外出導致病情加重或出現意外事故或發生醫保違規行為(wei) 導致醫療費用不能納入報銷等一切不良後果，責任自付。

七、因醫保政策不定期更新調整，故醫保有關(guan) 政策規定以參保地醫保主管部門最新文件和解釋為(wei) 準。

再次感謝您選擇我院就醫，祝您早日康複！