腎上腺靜脈采血技術是繼發性高血壓中原發性醛固酮增多症的一種診斷方法。它是利用介入的手段通過導管在雙側(ce) 腎上腺靜脈內(nei) 、腎靜脈內(nei) 以及下腔靜脈內(nei) 采血，並化驗血液內(nei) 的皮質醇、醛固酮的濃度，再通過計算對比的方式來判斷哪一側(ce) 是病灶（優(you) 勢側(ce) ）的方法。腎上腺靜脈采血確定具有優(you) 勢側(ce) 的原醛患者，推薦行手術治療，術後低血鉀幾乎都能夠得以糾正，高血壓獲得有效改善或治愈。

原發性醛固酮增多症是繼發性高血壓中最常見的一種類型。這類疾病的患者往往表現為(wei) 高血壓、低血鉀以及腎上腺的腫瘤。而其中一部份病人可以通過手術切除腎上腺腫瘤或腎上腺的方式來達到治愈此病的目的。這類病人是因為(wei) 一側(ce) 腎上腺的腫瘤或腎上腺本身分泌過多的醛固酮所造成，但具體(ti) 哪一部份病人可以通過手術治療就需要腎上腺靜脈采血的手段來明確。通過對腎上腺靜脈內(nei) 的血液進行化驗並計算對比就可以明確哪一側(ce) 分泌了過多的醛固酮。

18luck线上娱乐泌尿外科聯合介入科已通過應用腎上腺靜脈采血技術結合腹腔鏡手術成功治療了多例原發性醛固酮增多症的患者，為(wei) 這類難治性高血壓人群診療和治愈帶來了福音。

患者孫女士（化姓），因“發現血壓升高3年餘(yu) ，雙下肢疼痛乏力4天”入院。最高時血壓可達200/110mmHg左右，平時服用兩(liang) 種降壓藥物才能將血壓控製在140/90mmHg左右的水平。抽血檢查發現血鉀僅(jin) 僅(jin) 隻有2.18mmol/L（正常值3.5mmol/L）十分危險，隨時可能出現心律失常，甚至心髒驟停。並且CT檢查發現患者“雙側(ce) 腎上腺結節樣增粗”。經完善相關(guan) 檢查後確診為(wei) 原發性醛固酮增多症。予行腎上腺靜脈采血，綜合判斷患者右側(ce) 為(wei) 優(you) 勢側(ce) ，安排行腹腔鏡下右側(ce) 腎上腺腫物切除，術後患者血鉀恢複正常水平，並且血壓也遂漸趨於(yu) 正常。

患者鄭女士（化姓），因“發現右側(ce) 腎上腺占位，低血鉀2天”入院。發現她血壓升高時血壓為(wei) 180/100mmHg左右。血鉀2.59mmol/L，依然是十分危險。CT檢查提示：“右側(ce) 腎上腺內(nei) 側(ce) 肢腺瘤”。同樣經過相關(guan) 檢查明確診斷為(wei) 原發性醛固酮增多症後，為(wei) 患者進行了腎上腺靜脈采血。結果顯示，患者右側(ce) 腎上腺靜脈內(nei) 的醛固酮濃度是左側(ce) 的20倍以上，判定右側(ce) 為(wei) 優(you) 勢側(ce) 。再次通過腹腔鏡手術切除右側(ce) 腫瘤後，患者血鉀恢複正常水平，並且血壓同樣遂步趨向正常。

腎上腺靜脈采血在原發性醛固酮增多症的診治當中有著舉(ju) 足輕重的地位，原發性醛固酮增多症的患者在進行手術治療前均堆薦行腎上腺靜脈采血。這是因為(wei) ，CT或磁共振等影像學檢查僅(jin) 能判斷出哪一側(ce) 腎上腺存在腫瘤，但是腫瘤所在的那一側(ce) 並不一定是分泌醛固酮更多的那一側(ce) ，所以僅(jin) 通過CT、磁共振等檢查並不能確定哪一側(ce) 腎上腺才是病灶側(ce) ，也就不能確定應該切除哪一側(ce) 。

18luck线上娱乐泌尿外科是成都醫學會(hui) 泌尿外科專(zhuan) 科分會(hui) 腎上腺性高血壓外科學組成員單位，也是四川大學華西醫院泌尿外科聯盟單位成員，具有豐(feng) 富的臨(lin) 床診療經驗，具備規範化、全流程診療腎上腺性高血壓相關(guan) 疾病的能力。