目前，全國各地都在緊鑼密鼓地準備上線醫保國家平台，各個(ge) 統籌區都會(hui) 相繼停機上線新係統，這都是為(wei) 了給廣大參保群眾(zhong) 提供更加優(you) 質高效的服務。但是，大家都清楚，係統切換都會(hui) 存在短暫的“陣痛期”，尤其是會(hui) 影響綿陽參保人員就醫和異地參保人員在綿陽就醫，所以我們(men) 仔細梳理了這期間可能存在的各種問題，大家隻要仔細閱讀這份問題解答，我們(men) 就能一起把停機切換的“痛感”降到最低。待到各地都上線醫保國家平台後，以後都能享受更加方便快捷的醫保服務。為(wei) 了方便大家觀看和理解，我們(men) 就采取一問一答的方式來梳理問題。

一、醫保什麽(me) 時候停機切換？

首先，請大家一定一定要關(guan) 注參保地和就醫地的醫保微信公眾(zhong) 號，綿陽參保人員請一定關(guan) 注“綿陽醫療保障”微信公眾(zhong) 號，在綿陽就醫或長期居住的異地參保人員也歡迎關(guan) 注。因為(wei) 醫保部門在係統停機切換之前都會(hui) 提前在電視台、報紙、廣播電台、官網、微信公眾(zhong) 號等媒體(ti) 發布停機公告，你隻要掌握了第一手信息，就方便提前做好就醫購藥的準備。當然，推薦你下載國家醫保服務平台APP（這是國家醫保局的官方APP），可以隨時掌握各地的停機情況。首先下載國家醫保服務平台APP→下載成功後注冊(ce) →打開國家醫保服務平台APP→點擊“異地就醫”→拉到最下麵就看到“停機公告”了→點擊右邊查看更多還可以查看更多統籌區的停機公告。

根據四川省醫療保障局的統一部署，國家醫療保障信息一體(ti) 化平台於(yu) 2021 年 11 月 8 日0:00 進行停機切換。

二、為(wei) 什麽(me) 要更換係統？

為(wei) 提升醫保服務能力和水平，國家醫療保障局建立了全國統一的醫療保障信息平台。經過2年多的努力，已正式投入運行。新係統集合了先進的信息技術，能夠更好地滿足醫療保障業(ye) 務需求。參保群眾(zhong) 可以通過網上辦事大廳、微信、支付寶小程序等辦理更多的醫保業(ye) 務，“互聯網+醫保”將會(hui) 得到更好體(ti) 驗。使用全國醫保信息平台，有利於(yu) 參保群眾(zhong) 享受更加優(you) 質的醫療保障服務。

三、係統停機期間，將暫停哪些服務？

係統停機期間，暫停全市各級醫療保障經辦機構、定點醫療機構和定點零售藥店的醫保相關(guan) 業(ye) 務辦理,暫停各項醫療保險費征收業(ye) 務。

（一）暫停全市機關(guan) 事業(ye) 單位、參保企業(ye) 及靈活就業(ye) 人員城鎮職工基本醫療保險、生育保險、城鄉(xiang) 居民基本醫療保險等參保登記、基金征收、在職轉退休、關(guan) 係轉移、個(ge) 賬清退的辦理和個(ge) 人權益查詢等；

（二）暫停我市參保人員和其他地區參保人員在市內(nei) 定點醫療機構和定點零售藥店就醫購藥聯網結算；暫停我市參保人員在市外定點醫療機構和定點零售藥店就醫購藥聯網結算，包括個(ge) 人賬戶、門診統籌、門診特殊疾病、特殊藥品、住院及大病保險結算等；

（三）暫停自助服務終端、微信公眾(zhong) 號、異地備案、個(ge) 人權益查詢等線上功能；

（四）暫停所有繳費渠道的醫療保險費申報繳費業(ye) 務。

四、係統停機期間，如何辦理參保繳費等醫保業(ye) 務？

因係統停機未能及時繳納職工醫保費、已辦理養(yang) 老金領取手續或已達法定退休年齡需辦理醫保在職轉退休、跨統籌地區或跨製度轉移醫保關(guan) 係等業(ye) 務的，可向醫保經辦機構申報，辦理時間順延。新係統上線運行及稅務係統恢複繳費後，再通過新係統補辦相關(guan) 業(ye) 務，不影響待遇享受。

五、係統停機期間，如何辦理醫保入院手續？

係統停機前與(yu) 停機期間，市內(nei) 定點醫院不再辦理醫保入院手續，但參保人可正常到市內(nei) 定點醫院住院治療。待新係統上線運行後，再憑醫保電子憑證或社保卡到就診醫院補辦醫保入院登記，不影響醫療費用報銷。

六、係統停機期間，住院醫療費如何報銷？

係統停機期間，參保人員在市內(nei) 定點醫院出院的，可以先辦理出院手續，待新係統上線後30天內(nei) ，持醫保電子憑證或社保卡到就醫醫院辦理結算手續，或個(ge) 人墊付後持相關(guan) 資料向所屬地醫療保障經辦機構申請辦理醫保報銷。由於(yu) 個(ge) 人墊付申請手工報銷方式的等待時間較長，建議新係統上線後在就診醫院辦理結算手續。

七、係統停機期間，我市參保人員特藥與(yu) 門診慢特病認定如何辦理？

係統停機期間，單行支付藥品、高值藥品、門診慢特病定點認定機構繼續開展報銷資格認定工作。

八、係統停機期間，我市參保人員市內(nei) 購藥、門診、門慢特及特殊藥品結算如何辦理？

（一）個(ge) 人賬戶使用。係統停機期間，將暫停我市城鎮職工參保人員醫保個(ge) 人賬戶刷卡就醫、購藥功能，參保人員在定點零售藥店購藥和定點醫療機構門診就醫需全額現金結付。

（二）特殊藥品結算。係統停機期間，我市參保群眾(zhong) 已經取得使用單行支付藥品和高值藥品報銷資格的患者到供藥機構購藥的需全額現金結付。

（三）門診慢特病就醫結算。我市參保的門診慢特病患者，可在係統停機前結合病情及用藥需要提前到市內(nei) 定點醫療機構就醫開藥，特殊情況在係統停機期間開藥的，需參保人員全額現金結付。

（四）普通門診統籌結算。係統停機期間，城鄉(xiang) 居民參保人員門診就醫的，需參保人員全額現金結付。

九、係統停機期間，我市參保人員如何辦理異地就醫備案？

係統停機期間，我市各醫保經辦機構正常受理參保人員的異地長期備案（異地安置退休人員備案、異地長期居住人員備案、常駐異地工作人員備案）、轉診轉院備案、異地急救搶救備案申請，待係統上線後3個(ge) 工作日內(nei) 完成補錄備案工作。因病需住院治療的，經辦機構完成備案後電話告知，參保人員再持醫保電子憑證或社保卡辦理就醫登記或結算手續。如不能聯網結算的，自行現金墊付就醫費用後持相關(guan) 資料回所屬醫保經辦機構手工報銷。

十、係統停機期間，醫療費用手工報銷是否正常進行？

係統停機期間，經辦機構手工報銷的收單業(ye) 務正常進行，但醫療費用手工審核報銷業(ye) 務暫停辦理，待係統上線後符合醫保政策報銷範圍的按規定予以審核報銷。因此業(ye) 務辦理的時限將會(hui) 相應延長，由此帶來的不便，敬請各參保人員諒解。

十一、係統停機期間，我市參保人員市外住院治療如何辦理醫保結算？

係統停機期間，我市參保人員在市外醫療機構出院的，係統上線後醫療費可在就醫醫療機構重新登記聯網結算；不能結算的，自行墊付就醫費用後持相關(guan) 資料回所屬醫保經辦機構手工報銷。

十二、係統停機期間，其他統籌地區參保人員在我市購藥、門診、門特結算如何辦理？

係統停機期間，其他統籌地區參保人員在我市定點醫藥機構購藥、門診、門特就診的，需個(ge) 人全額現金結算，並按參保地有關(guan) 規定，持相關(guan) 報銷資料，回參保地報銷。

十三、係統停機期間，其他統籌地區參保人員在我市住院治療如何辦理醫保結算？

係統停機期間，其他統籌地區參保人員在我市醫療機構出院的，係統上線後醫療費在就醫醫療機構重新登記聯網結算，醫療費報銷按參保地政策執行；因係統原因不能結算的，自行墊付就醫費用後持相關(guan) 資料回參保地醫保經辦機構手工報銷。

十四、醫療保險費什麽(me) 時候恢複繳納？

因醫保係統切換停機，我市醫療保險費從(cong) 國家醫療保障一體(ti) 化大數據平台上線運行後恢複征收。具體(ti) 恢複時間以醫療保障部門和稅務部門通知為(wei) 準。

十五、新係統上線後，用人單位使用醫保費繳費客戶端查詢不到應繳費信息怎麽(me) 辦？

新係統上線，用人單位參保信息由醫保部門向稅務部門重新傳(chuan) 遞，稅務部門重新關(guan) 聯。繳費數據由醫保部門每月核定推送。此情況可能是由於(yu) 未成功關(guan) 聯或未核定推送繳費信息造成，繳費人可向當地主管稅務機關(guan) 谘詢。

如對上述解釋有不清楚的，請及時撥打參保地醫保經辦機構電話谘詢、了解，工作人員將為(wei) 你作詳盡解答！最後上線期間給大家造成諸多不便敬請諒解，非常感謝大家的理解和支持！

綿陽市醫保業(ye) 務經辦谘詢電話

來源：綿陽市醫療保障局