18luck线上娱乐普通外科黃坤

肝硬化脾功能亢進，聽起來專(zhuan) 業(ye) 且陌生。然而，它卻是許多肝硬化患者不得不麵對的問題。本文將帶你了解肝硬化脾功能亢進這一病症，以及治療手段脾切除術的利與(yu) 弊。

一、脾功能亢進：肝硬化的“伴生問題”

肝髒是人體(ti) 的重要器官，負責解毒、合成蛋白質等。當肝髒受到長期損傷(shang) ，就會(hui) 發展成肝硬化。肝硬化患者的肝髒功能受損，導致門靜脈壓力升高，進而引發脾功能亢進。脾功能亢進是指脾髒腫大，導致外周血一係或多係減少。這一病症不僅(jin) 會(hui) 影響患者的免疫功能，還可能導致出血、感染等嚴(yan) 重並發症。

據統計，肝硬化患者脾腫大的發生率在36%～92%，脾功能亢進的發生率在15%～70%。一項意大利的研究顯示，在2525例慢性肝病的患者中，肝硬化910例，其中出現脾腫大的有460例，占50.5%。在我國北京一家三級醫院的500例肝硬化住院患者中，脾功能亢進的患者有137例，高達27.4%。在另一項包含481例乙型肝炎肝硬化患者的研究中，對並發脾功能亢進的患者按理化特征進行分類，結果顯示低病毒載量組、HBV DNA陰性組、HBV DNA陽性組、HBsAg陰性組和HBsAg陽性組的並發率分別為(wei) 58.84%、55.77%、61.43%、54.74%和59.84%，均在50.0%以上。這些數據凸顯了脾功能亢進在肝硬化病變中的高並發率，以及其廣泛的臨(lin) 床危害性。

二、脾切除術：對抗脾功能亢進的“利器”

脾切除術，作為(wei) 一種治療肝硬化脾功能亢進的常見方法，已經廣泛應用於(yu) 臨(lin) 床。然而，這一手術的利與(yu) 弊一直是醫學界討論的焦點。

利：

1. 促進肝組織再生和改善肝功能：脾切除術後，肝硬化患者的肝功能得到一定程度的改善，肝組織再生得到促進。

2. 降低門靜脈壓力：脾切除術可以降低肝硬化患者的門靜脈壓力，從(cong) 而減少消化道出血等並發症的風險。

3. 改善內(nei) 髒及全身血流動力學：脾切除術有助於(yu) 改善肝硬化患者的內(nei) 髒及全身血流動力學，提高患者的生活質量。

4. 降低消化道出血風險：脾切除術可以降低肝硬化患者消化道出血的風險，尤其是上消化道出血。

5. 改善肝纖維化：脾切除術有助於(yu) 改善肝硬化患者的肝纖維化程度，延緩病程進展。

6. 增加外周血血細胞：脾切除術可以有效增加肝硬化患者的外周血血細胞數量，特別是血小板。

7. 調節免疫：脾切除術有助於(yu) 調節肝硬化患者的免疫功能，降低感染等風險。

8. 降低肝癌發生風險：數據顯示，在2678例肝硬化伴脾亢患者中，有828例發展為(wei) 肝細胞癌（HCC），高達30.91%。在接受了脾切除術的359例患者中，有62例發生了HCC，發病率為(wei) 17.27%。在未行脾切除術的2319例患者中，有766例發生了HCC，發病率為(wei) 33.03%。脾切除組較未切除組的HCC發病率降低了接近50%。在另一項多中心的回顧性研究中，脾切除組1、3、5、7年HCC的累積發病率分別為(wei) 1%、6%、7%、15%，而非脾切除組為(wei) 1%、6%、15%、23%。這些數據表明，脾切除術在降低肝硬化患者並發HCC的風險方麵具有重要作用。

9. 改善營養(yang) 狀況：脾切除術有助於(yu) 改善肝硬化患者的營養(yang) 狀況，提高生活質量。

弊：

1. 術後感染：脾切除術後，肝硬化患者喪(sang) 失了脾髒的免疫屏障功能，增加了感染的風險。

2. 術後靜脈血栓形成：脾切除術後，肝硬化患者有較高的並發靜脈血栓的風險，特別是門靜脈係統血栓。

三、決(jue) 策篇：權衡利弊，作出明智選擇

脾切除術是治療肝硬化脾功能亢進的有效手段，具有降低消化道出血風險、改善肝功能、促進肝組織再生等臨(lin) 床益處。然而，脾切除術也存在一定的風險，如術後感染、術後靜脈血栓形成等。因此，麵對脾切除術，患者和醫生需要全麵評估病情，了解手術適應症、禁忌症及可能的並發症。同時，患者還應考慮自身健康狀況、年齡、生活習(xi) 慣等因素，綜合評估手術風險和收益。了解除脾切除術以外的其他治療方法，如藥物治療、內(nei) 鏡治療等，也是明智之舉(ju) 。