內(nei) 分泌科陳大雙副主任醫師

2024年6月18日中國國家藥品監督管理局正式批準了一款超長效基礎胰島素（依柯胰島素），並於(yu) 2024年11月22日在中國正式商業(ye) 上市。那麽(me) ，什麽(me) 是基礎胰島素？它又“新”在什麽(me) 地方呢？

一、什麽(me) 是基礎胰島素？

我們(men) 知道，胰島素是人體(ti) 內(nei) 唯一有直接降糖作用的激素，它調控著我們(men) 的血糖水平。圖1

圖1：展示的是健康個(ge) 體(ti) 的胰島素分泌狀態（淡藍色曲線）：每一次進餐以後，都會(hui) 產(chan) 生一次胰島素分泌峰（餐時胰島素），以保證餐後血糖不會(hui) 上升太高。在未進餐的狀態下，胰島素B細胞會(hui) 脈衝(chong) 式地分泌胰島素（基礎胰島素），以維持血糖的相對穩定。圖中深藍色波浪線所代表的及是基礎胰島素的水平。

二、2型糖尿病患者的胰島素功能呈逐年降低的狀態

隨著時間的推移，2型糖尿病的胰島素水平呈逐漸下降的趨勢。圖2^（1）

圖2：2型糖尿病的胰島素狀態

從(cong) 圖中我們(men) 可以清晰地看到：隨著時間的推移，2型糖尿病患者的胰島B細胞數量、B細胞功能（可簡單理解為(wei) B細胞分泌胰島素的能力）均逐漸降低，這就必然會(hui) 導致人體(ti) 總的胰島素分泌量逐漸降低，而單個(ge) B細胞的工作負荷逐漸增加。

這能部分解釋為(wei) 什麽(me) 降糖藥物吃一段時間後，效果會(hui) 越來越差的問題。糖尿病病程很長的患者，因為(wei) 其胰島素的不足，我們(men) 經常會(hui) 采用補充基礎胰島素的方案來控製血糖。

三、以前常用的基礎胰島素的作用時間偏短

目前市麵上常用的基礎胰島素有NPH（諾和靈 N、甘舒霖 N）、地特胰島素、甘精胰島素 U100、甘精胰島素 U300 和德穀胰島素等。不同的胰島素的時間並不相同，見（圖3）^（2）。

圖3展示了不同類型的基礎胰島素每日一次注射後，其在血液內(nei) 濃度水平隨時間的變化情況（血濃度越高，對應其降糖力量）。所以，傳(chuan) 統的基礎胰島素都需要每日1次以上的注射。而這對於(yu) 患者而言是非常不方便的！

四、新一代的基礎胰島素

2024年6月18日中國國家藥品監督管理局正式批準了新一代的超長效基礎胰島素（依柯胰島素），並於(yu) 2024年11月22日在中國正式商業(ye) 上市

上圖是依柯胰島素的分子結構示意圖^（3）

為(wei) 什麽(me) 說是“超長效”胰島素呢？我們(men) 看看依柯胰島素的作用時間圖4^（4）

無論那種劑量的依柯胰島素單次皮下注射，其半衰期均約為(wei) 196小時（8.1天）。也就是說，依柯胰島素可以一周注射一次，就能滿足臨(lin) 床降糖的需求！

它的效果如何呢？我們(men) 看看依柯胰島素和甘精胰島素的對比圖5^（4）

我們(men) 可以看到，每周注射1次依柯胰島素，再第3周以後，其降糖效果和經典的甘精胰島素相當。但依柯胰島素使用更方便。

所以：依柯胰島素安全、有效，一周注射一次，使用更方便。是新一代的基礎胰島素。我們(men) 期待它能為(wei) 更多糖尿病患者帶來益處。

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