藥學部蔣中才、廖祖玥

冬日悄然而至，呼吸道疾病高發季節隨之來臨(lin) 。咳嗽與(yu) 咳痰成為(wei) 了最為(wei) 普遍的健康困擾。對於(yu) 那些痰液粘稠、難以順暢咳出的患者而言，及時采取祛痰措施至關(guan) 重要。常用的祛痰方法包括危險因素幹預、物理祛痰及藥物祛痰^[1]。提醒大家，發現疾病的苗頭就應及時到醫院就診，由醫師診斷病情後，在醫師、藥師指導下合理用藥。

臨(lin) 床祛痰藥物種類眾(zhong) 多，使用時常見的誤區有哪些呢？下麵藥師帶大家來了解。

祛痰藥的主要分為(wei) 以下幾類^[2-4]：

那麽(me) 使用這些祛痰藥應該注意些什麽(me) 呢^[5]？

愈創木酚甘油醚：本藥會(hui) 刺激胃粘膜，消化性潰瘍患者、妊娠中晚期婦女慎用。肺出血、腎炎、急性胃腸炎患者及妊娠早期婦女禁用。

氨溴索：緩釋膠囊服用期間，糞便中可偶見載體(ti) 小丸。肝腎功能障礙者、胃潰瘍患者、青光眼患者、支氣管纖毛運動功能受阻或呼吸道出現大量分泌物患者慎用。妊娠早期婦女禁用。

溴己新：在體(ti) 內(nei) 代謝為(wei) 氨溴索。2歲以下兒(er) 童禁用本藥口服液。胃炎或胃潰瘍患者、腎功能損傷(shang) 患者、嚴(yan) 重肝病患者、支氣管纖毛運動功能受阻或呼吸道出現大量分泌物患者慎用。兒(er) 童慎用本藥注射劑。

乙酰半胱氨酸：有支氣管痙攣史患者慎用本藥，若發生支氣管痙攣，須立即停藥。胃炎患者、有消化性潰瘍病史患者、伴有嚴(yan) 重呼吸功能不全的老人慎用。哮喘患者禁用。2歲以下兒(er) 童禁用本藥顆粒。

羧甲司坦：消化性潰瘍活動期患者禁用。有消化性潰瘍病史者、肝功能損害者、心力衰竭患者、2歲以下兒(er) 童、妊娠期及哺乳期婦女慎用。

使用這些祛痰藥常存在哪些誤區呢？

1、祛痰僅(jin) 依靠藥物^[1]：在祛痰治療期間，應減少危險因素。如戒煙、減少顆粒物暴露等。咳嗽能力也是排痰的重要影響因素，因此一些咳嗽能力不足的患者易出現痰液瀦留的現象。此時，物理祛痰（如胸背部叩擊、體(ti) 位排痰等）就尤為(wei) 重要。對於(yu) 不能自行咳痰的患者，需使用吸痰器將痰液吸出。

2、祛痰藥和強力鎮咳藥同時使用^[6]：祛痰藥會(hui) 導致痰液稀釋，痰量可能增加，此時若應用強力鎮咳藥，咳嗽被抑製，導致痰液無法咳出，可能阻塞呼吸道。如氨溴索的說明書(shu) 中明確應避免與(yu) 中樞性鎮咳藥合用。羧甲司坦的說明書(shu) 中明確應避免與(yu) 強效鎮咳藥合用。

溫馨提示：使用藥物前應及時就診，在醫師、藥師指導下用藥，並請仔細閱讀藥品說明書(shu) ，掌握注意事項。

參考文獻：

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