骨質疏鬆症20問
l 什麽(me) 是骨質疏鬆症？我們(men) 的骨頭由骨細胞和基質(細胞分泌物)組成，當骨頭裏的基質流失，就會(hui) 引起骨質疏鬆，簡單理解就是實心磚牆變成了空心磚牆。骨質疏鬆症是一種以骨量降低、骨組織微結構破壞為(wei) 特征的全身性骨骼疾病，可引起患者骨強度下降和骨折風險增加。
l 會(hui) 累及哪些部位或器官?本病為(wei) 全身性疾病，以髖部、脊柱及手腕等部位的骨折最為(wei) 多見。
l 能治愈嗎?會(hui) 複發嗎?。
治愈:可治愈，但不同病情治愈情況不一。通常，原發性骨質疏鬆、嚴(yan) 重骨質疏鬆(例如出現骨質疏鬆性骨折的)很難治愈，而繼發性骨質疏鬆如藥物引起的骨質疏鬆，可能得到治愈。
複發:本病可複發。需要患者定期檢測骨密度。
l 會(hui) 遺傳(chuan) 嗎?會(hui) 。
l 骨質疏鬆症很常見嗎?骨質疏鬆症多發於(yu) 女性，尤其多見於(yu) 絕經。後女性。中國是骨質疏鬆患病人數最多的國家，據統計50歲以上中國人骨質疏鬆患病率，女性達 20.7%，男性為(wei) 14.4%
無並發症的骨質疏鬆症，大多無症狀表現，患者直到身體(ti) 因為(wei) 輕微外傷(shang) 而發生骨折時才發現，常見形式為(wei) 脊柱壓縮性骨折、髖部骨折等。
l 常見症狀有哪些?骨痛:患者通常感到全身輕微隱痛不適，和活動關(guan) 係不大，也有部分患者訴疼痛明顯。此外，還有一種特殊表現形式，發生在晚期妊娠。女性，通常持續到產(chan) 後6個(ge) 月內(nei) ，出現一過性髖部疼痛，然後自行痊愈。
l 可能引起哪些並發症?骨質疏鬆性骨折
l 為(wei) 什麽(me) 會(hui) 得骨質疏鬆症?
本病病因在不同人群間表現出不同特征。絕經前女 性病因複雜，種類多樣；絕經後女性最主要原因是生理性雌激素水平下降；而男性則多見於(yu) 年齡、激素和先天疾病。
l 哪些人容易得骨質疏鬆症?
有如下危險因素或誘因的人群，更容易得病:
吸煙:吸煙者骨質流失速度更快。
飲酒:重度飲酒者能夠減少骨生成，同時增加跌倒的風險。
營養(yang) 不足:過度節食或有進食障礙(如神經性厭食症a)。或膳食結構不合理或不均衡，鈣和維生素D含量低的飲食，能夠增加本病風險。
運動不足:適當的負重運動(如散步、慢跑、爬樓梯、跳舞或舉(ju) 重)可以鍛煉肌肉和骨骼，從(cong) 而保持骨骼強健。
日照太少:日曬可影響體(ti) 內(nei) 維生素D生成和鈣吸收。
藥物:激素、抗癲癇藥、抗抑鬱藥和大劑量醋酸甲羥孕酮等藥物，可導致骨質疏鬆。
疾病:甲狀旁腺功能亢進、成骨不全症、炎症性腸病等，會(hui) 影響體(ti) 內(nei) 血鈣水平，可導致骨質疏鬆。
骨質疏鬆家族史:如果父母或兄弟姐妹患有骨質疏鬆症或曾因輕傷(shang) 骨折，個(ge) 體(ti) 患骨質疏鬆症的風險增加。
女性:本病呈現顯著的性別特征。研究顯示，女性即使是正常妊娠、哺乳，都對骨量有顯著影響，在3~6個(ge) 月的哺乳期間，可見脊柱和髖部骨丟(diu) 失3%~10%。骨量丟(diu) 失與(yu) 哺乳持續時間和閉經9持續時間有關(guan) ，並且不能通過補鈣預防。
l 哪些情況需要及時就醫?
哪些情況要立即就醫:因本病出現骨質疏鬆性骨折時，應當立即就醫。
還有哪些情況建議及時就醫:長期無明顯原因出現身體(ti) 隱痛。
l 應該看哪個(ge) 科?骨傷(shang) 科，或骨質疏鬆專(zhuan) 科
l 醫生如何診斷骨質疏鬆症?
當醫生懷疑是骨質疏鬆症時，一般會(hui) 通過骨密度檢測、X片等檢查來確診。此外，因本病病因複雜，所以可能會(hui) 加做其他檢查來明確病因。
l 需要做哪些檢查?
a. 骨密度檢測:主要作用是評估患者的骨骼質量，是本病最重要的檢查。
b. 骨轉換標誌物檢測:主要作用是對疾病進行分型。抽血化驗血清堿性磷酸酶、血清
c. 骨特異性堿性磷酸酶等。
d. 其他評估:目的是查找病因，或排除其他疾病。
e. 有無法解釋的貧血、體(ti) 重減輕者:行腫瘤標誌物檢測相關(guan) 檢查，目的是確定有無腫
f. 瘤。
g. 有高鈣血症/尿鈣增多的患者:檢測血清甲狀旁腺激素，目的是確定有無甲狀旁腺功能減低症。
h. 有麵部痤瘡、多毛，月經不規則的:檢測尿皮質醇排泄，目的是確定有無庫欣綜合征。
i. 對骨折、骨痛，或不明原因骨質疏鬆的男性:檢測血清類胰蛋白酶，目的是確定有無係統性肥大細胞增多症。
l 醫生會(hui) 問患者哪些問題？
有什麽(me) 症狀?哪裏疼痛?多大年紀?做什麽(me) 工作?月經如何?有過骨折嗎?檢查過嗎?接受過治療嗎?
l 患者要問醫生哪些問題?我的骨質疏鬆嚴(yan) 重嗎?為(wei) 什麽(me) 會(hui) 得骨質疏鬆?我需要怎麽(me) 治療?需要多長時間?多久複查一次?藥吃完了怎麽(me) 辦?多久一個(ge) 療程?危急情況如何處理?
本病是一種逐步進展的疾病，除非原發病嚴(yan) 重，或者發生骨折等並發症，一般無需緊急救治。
l 骨質疏鬆症有哪些治療方法?
藥物治療
a. 骨健康基本補充劑目的:改善骨健康，促進任何類型骨質疏鬆患者的康複。常用藥物:維生素D、鈣片等。
b. 抗骨質疏鬆劑目的:抑製骨吸收、促進骨合成或對抗致病因素。常用藥物:雙膦酸鹽類、地舒單抗、性激素、鮭魚降鈣素、甲狀旁腺類似物等。
手術治療
出現骨折時，需要手術治療。
基礎治療
生活管理:教育患者保持健康生活方式，包括加強營養(yang) ，規律運動，充分預防跌倒等方式。對於(yu) 輕症患者，是最重要的治療環節。
物理療法:目的是改善骨量，促進骨折愈合。例如脈衝(chong) 電磁場、體(ti) 外衝(chong) 擊波、紫外線等。
疾病發展的結果怎樣?
如果沒有及時接受治療:骨質疏鬆逐步嚴(yan) 重，可能日常打水、做家務就能引發骨折，嚴(yan) 重影響生活質量。極少部分嚴(yan) 重患者，可以一覺醒來全身多處骨折，對壽命也有影響。如果及時接受正規治療:可以及早挽救骨量，降低治療費用，保持正常生活，對生活質量影響小，對壽命無影響。
健康的生活方式能夠減緩骨質疏鬆症的進展。如：戒煙酒、科學運動、充足的鈣和維生素D。
l 日常有哪些注意事項?
a. 觀察有無骨痛，定期體(ti) 檢，每半年到1年檢測一次骨密度。
b. 根據指南推薦，建議攝入富含營養(yang) 的均衡膳食，以鈣質和維生素豐(feng) 富、蛋白質適量的飲食為(wei) 宜。推薦蔬菜、水果、低脂牛奶、奶製品、魚類、全麥、堅果及橄欖油等膳食。
c. 防止跌倒:跌倒可能導致骨折。
d. 戒除其他不良嗜好:應盡量避免喝咖啡、碳酸飲料等影響骨密度的飲品。
e. 充足的鈣和維生素D攝入、適當的負重鍛煉等措施有助於(yu) 骨質疏鬆症的預防。
l 骨質疏鬆症如何預防?
a. 有一些危險因素可以通過改變自己的行為(wei) 或生活方式，避免得病或複發:
b. 戒煙限酒:煙酒會(hui) 降低骨密度，加快骨質流失。
c. 保證充足營養(yang) :有進食困難的患者，應及時就醫。普通人應當保持足量、均衡膳食。
d. 運動:健康人應積極參加體(ti) 育鍛煉，每天至少保持 5000 步的運動量。
e. 保持充足日曬:一般建議老人及小孩保證每天 15~20 分鍾左右的日照，健康成人每天日曬30~45 分鍾左右。
f. 某些藥品:盡量避免使用激素、大劑量醋酸甲羥孕酮a等藥物，如果必須使用，可同時補充鈣劑，並密切監測血鈣濃度和骨密度。
g. 女性、有骨質疏鬆家族史、有某些特定疾病的:堅持每年定期體(ti) 檢，及早發現疾病。
因此，老年、骨質疏鬆病人，外傷(shang) 後腰背部、髖部等處劇烈疼痛伴活動困難者，需及時到醫院就診，完善X片或進一步檢查，明確是否有骨質疏鬆骨折，必要時積極手術治療，可減輕疼痛，改善生活質量，延長生命周期。