任記均

近日門診時遇到一位病員朋友前來谘詢，情況是他體(ti) 檢（無症狀）時發現CEA（癌胚抗原）增高，而且兩(liang) 年檢查在持續升高，可能患病的器官CT及胃腸鏡檢查等檢查均未發現異常。

（網絡圖片）

我給的建議是繼續觀察，根據目前的結果患癌的依據不足，即使是有再等一等也沒有關(guan) 係。他本人說多家醫院的醫生也是這樣說，但他很焦慮，到底有沒有？得了癌怎麽(me) 辦？

這位朋友的焦慮很普遍，我們(men) 專(zhuan) 科門診經常遇到。根據國家癌症中心2022年全國癌症報告提示，2016年我國癌症新發病例406.4萬(wan) ，我國整體(ti) 癌症粗發病率仍持續上升，癌症粗死亡率仍然呈現上升趨勢，反映我國癌症實際負擔沉重。我國癌症的發病及治療現狀引發民眾(zhong) 廣泛關(guan) 注，公眾(zhong) 篩查意識較前顯著提高，以肺癌篩查為(wei) 例，特別是疫情之後，主動肺部CT體(ti) 檢明顯增多，但也來另外一個(ge) 問題，肺結節焦慮。Xiao等人對334例確診為(wei) 肺結節的住院患者進行焦慮和抑部的篩查，焦慮篩查陽性率為(wei) 17.96%，抑鬱篩查陽性率為(wei) 14.67%，吳俊翰等人的研究對胸外科門診996例肺結節患者中進行篩查，焦慮的發生率為(wei) 42.4%，抑鬱的發生率為(wei) 26.4%。

癌症乃至其他良性疾病的醫學篩查的目的本是為(wei) 了提前、較早發現疾病，提前幹預治療、提高疾病防治效果，本身是為(wei) 了減輕疾病負擔，減輕大家對疾病的擔憂和恐懼。因為(wei) 篩查反而增加了焦慮就和這一醫療保健行為(wei) 的目的相違背了。這一問題也已經引起了眾(zhong) 多醫務工作者的關(guan) 注，也在探索一些解決(jue) 辦法。但是公眾(zhong) 如何應對呢？

首先，大家不要對癌症過於(yu) 恐懼。我國癌症發病率和死亡率雖然在持續上升，但根據發達國家的控製經驗，癌症發病率和死亡率是可以控製的，比如，2023年1月12日全球醫學神刊《臨(lin) 床醫師癌症雜誌》在線發表《2023年度癌症報告》（Cancer Statistics2023）：從(cong) 1991年的峰值到最近的2020年，男性和女性的癌症死亡率總和下降了33%，癌症死亡人數的減少避免了大約380萬(wan) 人的死亡！這得益於(yu) 控煙的成功和治療方法的革新。再以肺癌為(wei) 例，我國肺癌五年生存率已提高到60%--70%，將癌症轉化成為(wei) 慢性病的可能性已經越來越大了。其次，應正確看待指標異常。腫瘤指標異常不一定代表有癌症。仍以癌胚抗原（CEA）為(wei) 例， CEA 升高主要見於(yu) 胰腺癌、結腸癌、直腸癌、乳腺癌、胃癌、肺癌等患者。結腸炎、胰腺炎、肝髒疾病、肺氣腫及支氣管哮喘等也常見 CEA 輕度升高。96%~97%非吸煙健康人血清 CEA 濃度<2.5pg/L,大量吸煙者中有20% ~40%的人CEA>2.5ug/L,少數人>5.0ug/L。（全國高等學校教材-診斷學8版-人衛出版社）

所以，朋友們(men) ，焦慮什麽(me) 呢？隻要醫生說暫時不管就別管啦，專(zhuan) 業(ye) 人士都說還不確定，您也確定不了哇。按時複查就複查，定期檢查身體(ti) 和定期保養(yang) 汽車一樣，都是生活的一部分，您說對嗎？

 作者簡介：任記均，18luck线上娱乐腫瘤專(zhuan) 科醫生，綿陽市首屆腫瘤科普專(zhuan) 家。