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急性消化道大出血,鏡下治療精準止

發布時間:2022-03-04 16:27:00


近日,家住綿陽城區的徐叔叔(化名)突發暗紅色血便,夾雜瘀塊,量約500ml,伴見全身乏力、頭暈明顯,四肢厥冷,脈微欲絕。淩晨5點到18luck线上娱乐就診,診斷為(wei) 肝硬化失代償(chang) 並急性消化道大出血、失血性休克,情況危急,轉入重症醫學科。在給予止血、輸血及對症支持治療後,生命體(ti) 征逐漸好轉,但仍間斷血便,嘔血200ml,重症醫學科、脾胃病科(消化科)立即會(hui) 診,考慮患者上消化道活動性出血,與(yu) 患者家屬溝通病情後,行床旁胃鏡檢查及鏡下止血治療。



麻醉科醫生於(yu) 床旁在可視喉鏡下特殊方法氣管插管術後,脾胃病科(消化科)主任王黎明主任醫師帶領團隊對病人進行了床旁胃鏡檢查,檢查過程中發現患者食管中下段多條靜脈曲張,最粗約0.6cm,可見紅色征及血泡征。胃底見中量血性液體(ti) 、胃底可見一大小約0.8×0.8cm張靜脈團,中央一處破口滲血、繼而噴射性出血。王黎明主任立即對患者實施了經內(nei) 鏡下胃底靜脈曲張精準斷流術+經內(nei) 鏡下食管靜脈曲張套紮術。術後觀察,胃內(nei) 未見活動性出血,確認安全後退鏡,手術成功。術後患者未再嘔血,便血逐步停止。次日即停呼吸機、拔除氣管導管。經保守治療血色素由63g/L穩步提升至89g/L,轉入普通病房繼續治療康複。

近年來,內(nei) 鏡治療已逐漸成為(wei) 消化道出血的首選治療方案。對比傳(chuan) 統的藥物止血,內(nei) 鏡下止血具有微創,恢複快,安全性高;診斷率高;減輕病人經濟負擔;病人依從(cong) 性好等優(you) 點。救治消化道大出血患者仍有賴於(yu) 多學科聯合,這位患者通過18luck线上娱乐重症醫學科、脾胃病科(消化科)、麻醉科精誠協作,使患者得到了及時有效的救治,大大提高了急危重症的搶救成功率。